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【公共管理】從疫情中復(fù)蘇的中國(guó)：強(qiáng)化控?zé)?，迫在眉?/h2>
來(lái)源：默認(rèn)管理員點(diǎn)擊數(shù)：120發(fā)布時(shí)間：2020-09-302020年09月24日09:55 來(lái)源：中國(guó)網(wǎng)
COVID-19（2019冠狀病毒病，又稱(chēng)新冠肺炎）讓中國(guó)和世界都陷入了歷史的艱難時(shí)期。這場(chǎng)疫情所造成的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，可能深刻地改變我們的世界。盡管中國(guó)有效地控制了新冠病毒的傳播，但全社會(huì)并未放松警惕，而是學(xué)會(huì)如何與病毒共存。
衛(wèi)生健康如今已是人們?nèi)粘Ｐ袨闆Q策過(guò)程中的必要考慮因素，疫情也讓我們以新的視角審視人際交往和社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)的方式。中國(guó)政府正著力改善公共衛(wèi)生體系的薄弱環(huán)節(jié)，從而更有效地預(yù)防和積極應(yīng)對(duì)新的疫情或未來(lái)的公共衛(wèi)生威脅。在與2019冠狀病毒病共存的世界，我們不僅要對(duì)感染和傳播新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)做好防控，還要對(duì)整體的健康風(fēng)險(xiǎn)保持重視。
這其中有一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)尤為緊迫，那就是吸煙。它使吸煙者及其周?chē)姆俏鼰熣呙媾R罹患呼吸疾病、心臟病、癌癥和許多其他健康危害的風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，世界衛(wèi)生組織的研究表明，吸煙還會(huì)增加吸煙者和其周?chē)俏鼰熑巳焊腥?019冠狀病毒病的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)不但會(huì)相互疊加，同時(shí)還會(huì)共同加重對(duì)健康的影響。
首先，證據(jù)表明，患有因吸煙導(dǎo)致的呼吸疾病和心血管疾病的人群感染2019冠狀病毒病后，發(fā)展為重癥和出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。
其次，吸煙者可能更容易感染2019冠狀病毒病，因?yàn)槲鼰熯^(guò)程中手指（以及可能受污染的卷煙）與嘴唇接觸增加了病毒手口傳播的可能性。吸煙者可能已經(jīng)患有肺部疾病或肺活量較低，這也將大大增加罹患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
第三，當(dāng)感染2019冠狀病毒病的人咳嗽、打噴嚏或講話(huà)時(shí)，病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，而從吸煙的2019冠狀病毒病感染者肺部呼出的卷煙煙霧也可能攜帶這種飛沫，從而造成病毒傳播。當(dāng)吸煙者摘下口罩吸煙并從肺中呼氣時(shí)，所產(chǎn)生的二手煙因其有毒顆粒和煙霧中可能攜帶含有病毒的飛沫也會(huì)使處于同一空間的人處于危險(xiǎn)之中。如果吸煙者聚集在密閉的吸煙室中，病毒傳播的可能性就更大。
據(jù)中國(guó)疾控中心2018年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)15歲及以上人口吸煙率高達(dá)26.6％。而早在2012年中國(guó)衛(wèi)生部發(fā)表的《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》顯示，中國(guó)每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，而今天這個(gè)數(shù)字可能又有增長(zhǎng)。
2019冠狀病毒病進(jìn)一步彰顯了吸煙對(duì)健康的負(fù)面影響。愈是在這樣的關(guān)鍵時(shí)刻，大幅減少煙草的使用就愈發(fā)緊迫而必要。
從另一個(gè)角度來(lái)看，煙草使用也會(huì)消耗大量的醫(yī)療資源，并給衛(wèi)生系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)。2014年，煙草使用給中國(guó)造成的總經(jīng)濟(jì)損失約為3500億元，約占當(dāng)年政府醫(yī)療衛(wèi)生總支出的三分之一，而這個(gè)數(shù)字可能還是被低估的。
可以預(yù)見(jiàn)，煙草相關(guān)疾病患病率持續(xù)增加將帶來(lái)居高不下的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，中國(guó)正努力強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系應(yīng)對(duì)新冠疫情的持續(xù)威脅，防范公共衛(wèi)生的重大風(fēng)險(xiǎn)。而應(yīng)對(duì)煙草相關(guān)疾病將占用大量的醫(yī)療資源，減少本可用以應(yīng)對(duì)2019冠狀病毒病和其他公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)的政府醫(yī)療衛(wèi)生投入。因此，預(yù)防煙草相關(guān)疾病在今天更加凸顯其重要性。
無(wú)煙立法是當(dāng)今應(yīng)盡快采取的一項(xiàng)控?zé)煷胧Ｍㄟ^(guò)立法，將同時(shí)減少煙草和2019冠狀病毒病造成的健康風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)煙立法不但可以保護(hù)非吸煙者免受致命煙草煙霧的傷害，還可以創(chuàng)造更好的戒煙環(huán)境，幫助吸煙者盡快擺脫這個(gè)致命的習(xí)慣。事實(shí)證明，在實(shí)施室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙的無(wú)煙立法之后，北京和上海的二手煙暴露以及吸煙率均大大降低。
新冠疫情期間，人們對(duì)病毒的危險(xiǎn)性產(chǎn)生了廣泛共識(shí)，對(duì)自己和他人的健康負(fù)責(zé)成為了保護(hù)更多人免受病毒感染的集體意識(shí)。同樣，無(wú)煙立法也建立在為彼此的健康負(fù)責(zé)的共識(shí)和集體意識(shí)的基礎(chǔ)上。一個(gè)現(xiàn)在已經(jīng)很清晰的共識(shí)是：人們不應(yīng)在室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙，因?yàn)檫@會(huì)危害他人的健康。
有效的無(wú)煙 法規(guī)可以保護(hù)所有人，覆蓋所有室內(nèi)的工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所。
吸煙室作為一種“退而求其次”的室內(nèi)吸煙設(shè)施，已經(jīng)被多次證明在防止煙草煙霧暴露方面是無(wú)效的。此外，吸煙室在疫情期間還增加了2019冠狀病毒病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。為防止病毒傳播，中國(guó)一些城市在疫情期間相繼關(guān)閉了吸煙室。除了已經(jīng)制定了地方性無(wú)煙環(huán)境法規(guī)的20多個(gè)城市之外，一些尚未出臺(tái)無(wú)煙法規(guī)的城市，例如重慶，也關(guān)閉了包括重慶北站在內(nèi)的公共設(shè)施中的吸煙室。我們對(duì)這樣的舉措表示歡迎，更希望吸煙室的關(guān)閉不是疫情期間的臨時(shí)措施。我們期待相關(guān)立法工作的持續(xù)推進(jìn)，更快實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙，為健康中國(guó)行動(dòng)的實(shí)施提供更加良好的政策環(huán)境，切實(shí)保護(hù)中國(guó)人民的健康。
另一項(xiàng)控?zé)煷胧﹦t是提高煙草稅和煙草價(jià)格。多項(xiàng)研究表明，稅率與價(jià)格的調(diào)高是減少煙草使用方面最為有效的一項(xiàng)措施，對(duì)包括貧困人口在內(nèi)的弱勢(shì)群體的作用尤為明顯。
今年是中國(guó)政府脫貧攻堅(jiān)的收官之年，在2020年消除絕對(duì)貧困的承諾猶言在耳，這項(xiàng)看似不可能的任務(wù)很可能即將實(shí)現(xiàn)。通過(guò)提高煙草稅和煙草價(jià)格，一方面可以降低貧困人口的煙草消費(fèi)量，減少煙草造成的疾病和死亡；另一方面，研究反復(fù)表明，吸煙對(duì)貧困家庭造成了巨大的打擊。疫情之下，工作機(jī)會(huì)的減少可能已經(jīng)讓一些貧困家庭陷入窘境，煙草則可能讓這種情況雪上加霜。當(dāng)?shù)褪杖爰彝セ忌蠠煵菹嚓P(guān)疾病時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用和其它相關(guān)支出很可能會(huì)造成貧困加劇，甚至在脫貧后因病返貧。
疫情沖擊之下，中國(guó)經(jīng)濟(jì)也受到了嚴(yán)重的影響，中國(guó)政府在減稅降費(fèi)、“精準(zhǔn)滴灌”等政策之余亦鼓勵(lì)地方債的發(fā)行，保持經(jīng)濟(jì)活力。通過(guò)提高煙草稅，政府財(cái)政將得到頗為可觀的補(bǔ)充，為政府提振經(jīng)濟(jì)提供更多選項(xiàng)。
2019冠狀病毒病讓包括中國(guó)在內(nèi)的全球各國(guó)都站在保護(hù)人民健康與保持經(jīng)濟(jì)發(fā)展的十字路口上。疫情當(dāng)前，中國(guó)政府果斷地選擇了健康，并在保護(hù)生命前提下，在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)復(fù)蘇方面取得了顯著成就。而提高煙草稅更將助力中國(guó)的復(fù)蘇，實(shí)現(xiàn)健康和經(jīng)濟(jì)的雙贏。
過(guò)去七個(gè)多月以來(lái)，中國(guó)抗擊新冠疫情，保護(hù)人民健康和生命方面展現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)力。中國(guó)國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人多次談到要始終把人民群眾的健康擺在首要位置。任何一例由可預(yù)防的健康風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的死亡都是不能接受的。疫情期間，中國(guó)為挽救成千上萬(wàn)人的生命做出了巨大犧牲，而與此同時(shí)，煙草卻正在造成數(shù)百萬(wàn)人生命的流逝。我們呼吁，隨著社會(huì)逐漸從疫情中復(fù)蘇，我們必須盡快、果斷地采取有效措施遏制煙草流行。
?。ㄗ髡撸焊吡︶t(yī)生，世界衛(wèi)生組織駐華代表；王辰院士，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng); 世界衛(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心主任）
(責(zé)編：許曉華、楊迪)
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